- लगभग 2 मिलियन वृद्ध वयस्कों को शामिल करते हुए एक बड़े अमेरिकी अध्ययन में पाया गया कि सेरेब्रल अमाइलॉइड एंजियोपैथी, एक ऐसी स्थिति जिसमें मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में अमाइलॉइड प्रोटीन जमा हो जाता है, पांच साल के भीतर मनोभ्रंश विकसित होने के बहुत अधिक जोखिम से जुड़ा हुआ है।
- सेरेब्रल अमाइलॉइड एंजियोपैथी वाले लोगों में मनोभ्रंश का बढ़ा हुआ जोखिम देखा गया, भले ही उन्हें कभी स्ट्रोक का अनुभव हुआ हो या नहीं, यह दर्शाता है कि यह स्थिति स्वयं संज्ञानात्मक गिरावट में एक प्रमुख भूमिका निभाती है।
- शोधकर्ताओं का कहना है कि परिणाम सेरेब्रल अमाइलॉइड एंजियोपैथी के निदान के बाद स्मृति और सोच में बदलाव के लिए प्रारंभिक और नियमित जांच के महत्व की ओर इशारा करते हैं, जो संज्ञानात्मक गिरावट को धीमा करने में मदद कर सकता है।
मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में प्रोटीन का निर्माण मनोभ्रंश के जोखिम से जुड़ा हुआ है
सेरेब्रल अमाइलॉइड एंजियोपैथी (सीएए) एक मस्तिष्क विकार है जिसमें अमाइलॉइड नामक प्रोटीन रक्त वाहिकाओं के अंदर जमा हो जाता है, जो धीरे-धीरे उन्हें कमजोर कर देता है। एक बड़े प्रारंभिक अध्ययन में पाया गया कि सीएए से पीड़ित लोगों में पांच साल के भीतर मनोभ्रंश विकसित होने की संभावना लगभग चार गुना अधिक थी, भले ही उन्हें कभी स्ट्रोक का अनुभव न हुआ हो। यह शोध अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएशन के अंतर्राष्ट्रीय स्ट्रोक सम्मेलन 2026 में प्रस्तुत किया जाएगा, जो 4-6 फरवरी, 2026 तक न्यू ऑरलियन्स में आयोजित किया जाएगा। सम्मेलन को स्ट्रोक और मस्तिष्क स्वास्थ्य पर शोध के लिए एक अग्रणी अंतरराष्ट्रीय मंच माना जाता है।
सेरेब्रल अमाइलॉइड एंजियोपैथी मस्तिष्क को कैसे नुकसान पहुंचाती है
सीएए को रक्तस्रावी स्ट्रोक (रक्तस्राव स्ट्रोक) की संभावना को बढ़ाने के लिए जाना जाता है और यह इस्कीमिक स्ट्रोक (थक्का-कारण स्ट्रोक) के जोखिम को भी बढ़ाता है। सामान्य उम्र बढ़ने के हिस्से के रूप में, मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में छोटी मात्रा में अमाइलॉइड का निर्माण बिना किसी लक्षण के दिखाई दे सकता है। सीएए का नैदानिक निदान तब किया जाता है जब यह जमाव इतना व्यापक हो जाता है कि रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है और मस्तिष्क के सामान्य कार्य में हस्तक्षेप कर सकता है।
अधिक उन्नत मामलों में, अमाइलॉइड जमाव वाहिका की दीवारों को इस हद तक कमजोर कर सकता है कि वे टूट जाएं। जब ऐसा होता है, तो रक्त पास के मस्तिष्क के ऊतकों में लीक हो सकता है, जिससे रक्तस्रावी स्ट्रोक हो सकता है। स्ट्रोक के जोखिम के अलावा, सीएए संज्ञानात्मक गिरावट से भी जुड़ा हुआ है और आमतौर पर अल्जाइमर रोग वाले लोगों में पाया जाता है। वर्तमान अध्ययन इस बात पर केंद्रित है कि सीएए निदान के बाद मनोभ्रंश कितनी बार विकसित होता है और स्ट्रोक और सीएए एक साथ मिलकर मनोभ्रंश जोखिम को कैसे प्रभावित करते हैं।
बड़े मेडिकेयर अध्ययन में डिमेंशिया के परिणामों की जांच की गई
न्यूयॉर्क शहर में वेइल कॉर्नेल मेडिसिन में न्यूरोलॉजी के सहायक प्रोफेसर, एमडी, एमए, अध्ययन लेखक सैमुअल एस. ब्रूस ने कहा, “सीएए से पीड़ित कई लोगों में मनोभ्रंश विकसित होता है; हालांकि, अब तक, चिकित्सकों के पास स्पष्ट, बड़े पैमाने पर अनुमान नहीं है कि इन रोगियों में मनोभ्रंश कितनी बार और कितनी तेजी से बढ़ता है।”
“हमारे अध्ययन ने मेडिकेयर रोगियों के एक बड़े नमूने से अनुमान लगाया कि क्या सीएए वाले लोगों में नए मनोभ्रंश का निदान होने की अधिक संभावना है और यह स्पष्ट करने के लिए कि सीएए और स्ट्रोक – अलग-अलग और एक साथ – नए मनोभ्रंश निदान से कैसे संबंधित हैं।”
शोधकर्ताओं ने 2016 से 2022 तक के वर्षों को कवर करते हुए 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के 1.9 मिलियन से अधिक मेडिकेयर लाभार्थियों के स्वास्थ्य रिकॉर्ड का विश्लेषण किया। टीम ने नए डिमेंशिया निदान की समीक्षा की और जांच की कि इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक ने सीएए वाले लोगों में डिमेंशिया जोखिम को कैसे प्रभावित किया।
समय के साथ उनके स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव के कारण प्रतिभागियों का अनुसरण किया गया, जिसमें बिना सीएए या स्ट्रोक, अकेले सीएए, अकेले स्ट्रोक या दोनों स्थितियों वाली अवधि शामिल थी। ब्रूस ने बताया कि इन परिवर्तनों पर नज़र रखने से शोधकर्ताओं को यह मापने की अनुमति मिली कि व्यक्ति प्रत्येक श्रेणी में कितने समय तक रहे और यह निर्धारित किया कि मनोभ्रंश का पहली बार निदान कब हुआ था।
मनोभ्रंश का जोखिम अकेले स्ट्रोक से भी अधिक है
विश्लेषण से पता चला कि सीएए ने पांच साल की समय सीमा के भीतर मनोभ्रंश विकसित होने की संभावना को काफी हद तक बढ़ा दिया, जिसका प्रभाव अपने आप में स्ट्रोक की तुलना में अधिक मजबूत था।
मुख्य निष्कर्षों में शामिल हैं:
- निदान के पांच वर्षों के भीतर, सीएए वाले लगभग 42% लोगों में मनोभ्रंश की पहचान की गई, जबकि सीएए के बिना लगभग 10% लोगों में मनोभ्रंश की पहचान की गई।
- सीएए और स्ट्रोक दोनों से पीड़ित व्यक्तियों में किसी भी समय बिंदु पर मनोभ्रंश निदान प्राप्त होने की संभावना उन लोगों की तुलना में 4.5 गुना अधिक थी, जिनमें कोई भी स्थिति नहीं थी।
- जिन व्यक्तियों में सीएए था, लेकिन स्ट्रोक का कोई इतिहास नहीं था, उनमें किसी भी समय पर मनोभ्रंश का निदान होने की संभावना उन लोगों की तुलना में 4.3 गुना अधिक थी, जिनके पास न तो सीएए था और न ही स्ट्रोक था।
- जिन वयस्कों को सीएए के बिना स्ट्रोक का अनुभव हुआ था, उनमें मनोभ्रंश का निदान होने की संभावना उन लोगों की तुलना में 2.4 गुना अधिक थी, जिनके पास कोई स्ट्रोक नहीं था।
“जो बात सामने आई वह यह थी कि स्ट्रोक के बिना सीएए वाले लोगों में मनोभ्रंश विकसित होने का जोखिम स्ट्रोक वाले सीएए वाले लोगों के समान था, और अकेले स्ट्रोक वाले प्रतिभागियों की तुलना में दोनों स्थितियों में मनोभ्रंश की घटनाओं में अधिक वृद्धि हुई थी। इससे पता चलता है कि गैर-स्ट्रोक-संबंधित तंत्र सीएए में मनोभ्रंश जोखिम के लिए महत्वपूर्ण हैं,” ब्रूस ने कहा। “ये परिणाम सीएए के निदान के बाद संज्ञानात्मक परिवर्तनों के लिए सक्रिय रूप से जांच करने की आवश्यकता पर प्रकाश डालते हैं और आगे संज्ञानात्मक गिरावट को रोकने के लिए जोखिम कारकों को संबोधित करते हैं।”
विशेषज्ञ छोटी रक्त वाहिकाओं की भूमिका पर जोर देते हैं
स्टीवन एम. ग्रीनबर्ग, एमडी, पीएच.डी., एफएएचए, अंतर्राष्ट्रीय स्ट्रोक सम्मेलन के पूर्व अध्यक्ष और सेरेब्रल अमाइलॉइड एंजियोपैथी टिप्पणी के लेखक | स्ट्रोक ने कहा कि निष्कर्ष मनोभ्रंश जोखिम की व्यापक समझ में फिट बैठते हैं। “मस्तिष्क की छोटी रक्त वाहिकाओं के रोग मनोभ्रंश में प्रमुख योगदानकर्ता हैं। यह सीएए के लिए विशेष रूप से सच है, जो अक्सर अल्जाइमर रोग के साथ होता है, जो एक शक्तिशाली 1-2 पंच बनाता है। हम जानते हैं कि किसी भी प्रकार के स्ट्रोक के बाद मनोभ्रंश का खतरा होता है, लेकिन ये परिणाम सीएए रोगियों के लिए और भी अधिक जोखिम का सुझाव देते हैं।”
ग्रीनबर्ग, जो बोस्टन में हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में न्यूरोलॉजी के प्रोफेसर भी हैं, अध्ययन में शामिल नहीं थे।
अध्ययन की सीमाएँ और भविष्य के अनुसंधान
शोधकर्ताओं ने नोट किया कि अध्ययन विस्तृत नैदानिक मूल्यांकन के बजाय इनपेशेंट और आउटपेशेंट मेडिकेयर बीमा दावों से प्रशासनिक निदान कोड पर निर्भर था। ब्रूस ने कहा, “ये कोड नैदानिक निदान के लिए एक अपूर्ण प्रॉक्सी हैं, और गलत वर्गीकरण हो सकते हैं।” इस समस्या को हल करने के लिए, टीम ने निदान कोड का उपयोग किया जो पहले प्रशासनिक डेटा में वास्तविक निदान को सटीक रूप से प्रतिबिंबित करने के लिए दिखाया गया है। अध्ययन में इमेजिंग डेटा का भी अभाव था, जिससे सीएए और स्ट्रोक निदान की अधिक सटीक पुष्टि करने की क्षमता सीमित हो गई।
लेखकों ने इस बात पर जोर दिया कि अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है, विशेष रूप से संभावित अध्ययन जो ऐतिहासिक रिकॉर्ड पर भरोसा करने के बजाय समय पर मरीजों का अनुसरण करते हैं। भविष्य के काम में सीएए और स्ट्रोक दोनों के लिए मानकीकृत निदान विधियों का भी उपयोग किया जाना चाहिए।
अध्ययन डिज़ाइन और प्रतिभागी विवरण
इस पूर्वव्यापी अध्ययन ने संयुक्त राज्य अमेरिका में 1,909,365 वयस्कों के लिए इनपेशेंट और आउटपेशेंट मेडिकेयर दावों का विश्लेषण किया। अध्ययन अवधि के दौरान, 752 व्यक्तियों (0.04%) को सीएए का निदान प्राप्त हुआ।
सभी प्रतिभागियों की उम्र 65 वर्ष या उससे अधिक थी, औसत आयु 73 वर्ष थी। अध्ययन आबादी में 54% महिलाएं थीं, जबकि पुरुष 46% थे। समूह में 82.4% श्वेत वयस्क, 7.3% अश्वेत वयस्क और 10.3% अन्य नस्लीय समूहों के व्यक्ति शामिल थे।
डेटा 2016 से 2022 तक कई वर्षों के दौरान नियमित देखभाल के दौरान चिकित्सकों और अस्पतालों द्वारा प्रस्तुत मेडिकेयर स्वास्थ्य बीमा दावों से लिया गया था।
