जीवन संरक्षण के एक उल्लेखनीय कार्य में, सर्जन एक गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति को एक जोड़ी फेफड़ों के बिना 48 घंटों तक जीवित रखने में सक्षम थे, जबकि वह दोहरे फेफड़े के प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहा था – एक कट्टरपंथी दृष्टिकोण जिसे चयनित रोगियों के लिए फिर से इस्तेमाल किया जा सकता था।
अमेरिका में नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी की एक टीम ने एक संपूर्ण कृत्रिम फेफड़े (टीएएल) प्रणाली का निर्माण किया, जो रक्त प्रवाह को प्रबंधित करते हुए और हृदय की रक्षा करते हुए, हमारे फेफड़ों की तरह रक्त को ऑक्सीजन देता है।
टीएएल रोगी को स्थिर करने और उसे दाता फेफड़ों की एक जोड़ी प्राप्त करने के लिए तैयार करने में महत्वपूर्ण था। दो साल से अधिक समय के बाद, व्यक्ति अच्छी तरह से ठीक हो गया है – और उसके फेफड़े पूरी तरह से काम कर रहे हैं।
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यह कहानी 2023 के वसंत में शुरू होती है, जब 33 वर्षीय व्यक्ति को इन्फ्लूएंजा से संबंधित फेफड़ों की विफलता हो गई थी। यह तेजी से निमोनिया, सेप्सिस और जिसे तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस) के रूप में जाना जाता है, में बदल गया।
थोरेसिक सर्जन अंकित भरत कहते हैं, ”उनके फेफड़ों में संक्रमण हो गया था जिसका इलाज किसी भी एंटीबायोटिक से नहीं किया जा सकता था क्योंकि यह हर चीज के प्रति प्रतिरोधी था।”
“उस संक्रमण के कारण उनके फेफड़े तरल हो गए और फिर उनके शरीर के बाकी हिस्सों में फैल गया।”
मानक तरीका यह होगा कि मरीज को जीवन रक्षक प्रणाली पर रखा जाए और फेफड़ों को ठीक होने का समय दिया जाए। यहाँ, हालाँकि, फेफड़े मुख्य समस्या और संक्रमण का स्रोत थे: यदि व्यक्ति के फेफड़े नहीं निकाले गए तो उसका मरना निश्चित लग रहा था, और यदि निकाले गए तो उसके मरने की बहुत संभावना थी।
दोनों फेफड़ों को हटाने – एक द्विपक्षीय न्यूमोनेक्टॉमी – आमतौर पर रक्त प्रवाह में व्यवधान के कारण हृदय विफल हो जाता है।
इससे बचने और पिछले प्रयासों की सीमाओं पर काबू पाने के लिए, टीएएल के पीछे की मेडिकल टीम ने दोहरे रक्त प्रवाह चैनल और एक प्रवाह-अनुकूली शंट जोड़ा, जिससे रक्त प्रवाह में भिन्नता को संतुलित किया जा सके।
यह मशीन रोगी को लंबे समय तक जीवित रखने के लिए पर्याप्त थी, ताकि उसका शरीर इतना स्वस्थ हो सके कि फेफड़े का प्रत्यारोपण संभव हो सके। एक बार जब अंग हटा दिए गए, तो संक्रमण से उबरने के संकेत मिलने लगे।
भरत और उनकी टीम ने फेफड़ों को निकाले जाने के बाद उनका आणविक विश्लेषण किया, जिससे पुष्टि हुई कि एआरडीएस से फेफड़ों के अपने आप ठीक होने की कोई संभावना नहीं थी।
घाव और प्रतिरक्षा क्षति का मतलब था कि इस मामले में, फेफड़े का प्रत्यारोपण नितांत आवश्यक था।
भरत कहते हैं, “परंपरागत रूप से, फेफड़े का प्रत्यारोपण उन रोगियों के लिए आरक्षित है जिन्हें अंतरालीय फेफड़े की बीमारी या सिस्टिक फाइब्रोसिस जैसी पुरानी स्थितियां हैं।”
“वर्तमान में, लोग सोचते हैं कि यदि आपको गंभीर एआरडीएस हो जाता है, तो आप उनका समर्थन करते रहेंगे और अंततः फेफड़े बेहतर हो जाएंगे।”
यह एक ऐसा दृष्टिकोण है जिसका उपयोग अधिक जीवन बचाने के लिए फिर से किया जा सकता है: इस तरह की टीएएल प्रणाली का निर्माण वर्तमान में केवल विशेष केंद्रों पर ही संभव है, भारत को उम्मीद है कि यहां लागू नवाचारों को भविष्य में मानक उपकरणों में शामिल किया जा सकता है।
जबकि पहले इस परिदृश्य में दोहरे फेफड़े के प्रत्यारोपण को असंभव माना जाता था, अब हम जानते हैं कि यह किया जा सकता है और सफल हो सकता है – और भविष्य के मामलों में एक विकल्प हो सकता है, हालांकि यह अभी भी दाता फेफड़ों तक समय पर पहुंच पर निर्भर करता है।
भरत कहते हैं, “मेरे अभ्यास में, युवा मरीज़ लगभग हर हफ्ते मर जाते हैं क्योंकि किसी को भी एहसास नहीं हुआ कि प्रत्यारोपण एक विकल्प था।”
“श्वसन संक्रमण के कारण फेफड़ों को होने वाली गंभीर क्षति के लिए, यहां तक कि तीव्र स्थिति में भी, फेफड़े का प्रत्यारोपण जीवनरक्षक हो सकता है।”
ऑपरेशन पर एक केस रिपोर्ट प्रकाशित की गई है साथ.
