अड़तीस राज्य और कोलंबिया जिला चिकित्सकों को अभिघातज के बाद के तनाव विकार के लिए चिकित्सा मारिजुआना की सिफारिश करने की अनुमति देते हैं।
लेकिन क्या होगा यदि वे सभी गलत हैं? मारिजुआना से जुड़े यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के परिणामों की एक नई व्यवस्थित समीक्षा से पता चलता है कि वे गलत हैं।
समीक्षा से मुझे कोई आश्चर्य नहीं हुआ. वैज्ञानिक और वास्तविक दोनों साक्ष्य मानसिक स्वास्थ्य उपचार के रूप में इस दवा के उपयोग के खिलाफ स्पष्ट रूप से खड़े हैं। वास्तव में, मेरा मानना है कि इससे फायदे की तुलना में नुकसान होने की अधिक संभावना है। एक ऐसे समूह के सीईओ के रूप में जो विज्ञान-आधारित दवा नीति की वकालत करता है, मैं मारिजुआना से क्षतिग्रस्त व्यक्तियों और परिवारों के साथ काम करने में बहुत समय बिताता हूं। मारिजुआना आमतौर पर समझे जाने वाले से कहीं अधिक खतरनाक है, खासकर आज के अति-उच्च क्षमता वाले उत्पाद। और जबकि मेडिकल मारिजुआना के कई समर्थक बीमारों के प्रति वास्तविक करुणा से प्रेरित हैं (हालांकि NORML के संस्थापक कीथ स्ट्रूप ने एक बार इसे वैधीकरण के लिए “रेड हेरिंग” कहा था), पिछले तीन दशकों में मारिजुआना के उपयोग का बढ़ता सामान्यीकरण एक सार्वजनिक स्वास्थ्य आपदा रहा है। ए
नई समीक्षा लैंसेट साइकेट्री के अप्रैल अंक में दिखाई देती है। पीटीएसडी जैसे मानसिक स्वास्थ्य मुद्दों के साथ-साथ मादक द्रव्यों के सेवन संबंधी विकारों के लिए मारिजुआना की प्रभावकारिता पर लगभग 45 वर्षों के यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की आवश्यकता होती है: करीब 2,500 प्रतिभागियों के साथ कुल 54 परीक्षण।
इसकी केंद्रीय खोज? लेखक पेपर में लिखते हैं, “चिंता, एनोरेक्सिया नर्वोसा, मानसिक विकार, पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर और ओपिओइड उपयोग विकार से जुड़े परिणामों पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा।” मुख्य लेखक ने प्रेस को बताया कि उन्हें “कोई सबूत नहीं मिला कि भांग का कोई भी रूप चिंता, अवसाद या अभिघातज के बाद के तनाव विकार के इलाज में प्रभावी है, जो तीन प्रमुख कारण हैं जिनके लिए भांग निर्धारित की जाती है।”
यह कोई आश्चर्य की बात नहीं होनी चाहिए. मारिजुआना की चिकित्सा प्रभावकारिता के लिए कठोरता से प्राप्त साक्ष्य कम हैं और राज्यों द्वारा चिकित्सा कार्यक्रम बनाना मुख्य रूप से एक राजनीतिक कदम था, जिसका निर्णय विभिन्न मतपेटियों में किया गया था। ए
व्यापक साहित्य मोटे तौर पर लैंसेट के निष्कर्षों का समर्थन करता है। प्रतिनिधि चयन के रूप में दो हालिया प्रकाशनों को लें।
एक कोक्रेन समीक्षा है, जो जनवरी में प्रकाशित हुई थी, जिसमें पुराने दर्द के इलाज में टीएचसी की प्रभावकारिता पर साहित्य की जांच की गई थी – एक और स्थिति जिसके लिए चिकित्सा मारिजुआना की अक्सर सिफारिश की जाती है। समीक्षा में महत्वपूर्ण दर्द राहत प्राप्त करने में टीएचसी के प्रभाव के लिए “कोई स्पष्ट सबूत नहीं” पाया गया।
दूसरी एक और व्यवस्थित समीक्षा है, जो नवंबर में JAMA में छपी। यूसीएलए, यूसीएसएफ और एनवाईयू के शोधकर्ताओं के नेतृत्व में समीक्षा में निष्कर्ष निकाला गया, “यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों के साक्ष्य उन अधिकांश स्थितियों के लिए कैनबिस या कैनाबिनोइड के उपयोग का समर्थन नहीं करते हैं जिनके लिए इसे बढ़ावा दिया जाता है, जैसे कि तीव्र दर्द और अनिद्रा।” अधिकांश चिकित्सीय स्थितियों के लिए इसकी प्रभावशीलता के संबंध में सार्वजनिक धारणा और वैज्ञानिक साक्ष्य के बीच
और जबकि इन मुद्दों पर नए सिरे से जनता का ध्यान आकर्षित करना स्वागत योग्य है, मेरे काम ने मुझे लंबे समय तक इस तथ्य से परिचित कराया है कि ये चिंताएँ नई नहीं हैं। जबकि मारिजुआना की चिकित्सीय क्षमता (इससे प्राप्त एफडीए-अनुमोदित दवाओं जैसे मैरिनोल और एपिडिओलेक्स के अलावा) के लिए बहुत कम या कोई सार्थक सबूत नहीं है, इसके मानसिक स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने के सबूत बहुत अधिक हैं। Â
फरवरी में प्रकाशित JAMA हेल्थ फोरम में एक प्रमुख अध्ययन में पाया गया कि पिछले साल भांग का उपयोग मानसिक और द्विध्रुवी विकारों के जोखिम को दोगुना से अधिक, अवसादग्रस्तता विकार के 34% अधिक जोखिम और जीवन में बाद में चिंता विकारों के 24% अधिक जोखिम से जुड़ा था। फरवरी में हुए एक कनाडाई अध्ययन में पाया गया कि कैनबिस-उपयोग विकार (सीयूडी) वाले लोगों में सीयूडी नहीं वाले लोगों की तुलना में 12 गुना से अधिक बार सिज़ोफ्रेनिया विकसित हुआ, यहां तक कि कुल मिलाकर सिज़ोफ्रेनिया की दर समय के साथ स्थिर रही।
मास जनरल ब्रिघम अस्पताल के शोधकर्ताओं के एक जनवरी के अध्ययन में पाया गया कि मैसाचुसेट्स में व्यावसायीकरण के बाद, उन किशोरों के बीच मारिजुआना के उपयोग और मारिजुआना से संबंधित विकारों की दर में असंगत रूप से वृद्धि हुई है जो ईआर में मनोवैज्ञानिक आपातकाल के साथ पहुंचे थे। 2023 में, लगभग 7 मिलियन के स्वास्थ्य डेटा को कवर करने वाले एक डेनिश अध्ययन में पाया गया कि भांग का उपयोग विकार था। युवा पुरुषों में स्किज़ोफ्रेनिया के 30% से अधिक मामले जुड़े हुए हैं। कोलंबिया विश्वविद्यालय के एक अन्य 2023 के अध्ययन में पाया गया कि गैर-विकृत मारिजुआना का उपयोग करने वाले किशोरों (यानी, नशे की लत नहीं) में मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों को प्रदर्शित करने की संभावना लगभग दो से चार गुना अधिक थी। द लांसेट के 2019 के एक अध्ययन में लगभग एक पाया गया दैनिक मारिजुआना उपयोगकर्ताओं के बीच मनोवैज्ञानिक विकार के जोखिम कारक में पांच गुना वृद्धि। ए
इसमें से कोई भी आश्चर्य की बात नहीं होनी चाहिए – हम इस संबंध के बारे में दशकों से जानते हैं। स्वीडिश डेटा का उपयोग करते हुए द लांसेट के 1987 के एक अध्ययन में पाया गया कि कैनबिस के उच्च उपभोक्ताओं (पचास से अधिक अवसरों पर उपयोग के रूप में परिभाषित) के बीच सिज़ोफ्रेनिया का सापेक्ष जोखिम गैर-उपयोगकर्ताओं के मुकाबले छह गुना था।
ये आंकड़े जो कहानी बताते हैं – और लंबे समय से बता रहे हैं – वह यह नहीं है कि मारिजुआना की अनदेखी क्षमता को संघीय नीति ने अवरुद्ध कर दिया है। इसके विपरीत, हमारे पास जो सबसे अच्छा सबूत है वह बताता है कि मारिजुआना मदद करने की तुलना में अधिक नुकसान पहुंचाता है। ए
मैंने उस विज्ञान का अनुसरण करते हुए वर्षों बिताए हैं जो मारिजुआना को ऐसी चीज़ में बदलने के प्रयास को कम करता है जो वास्तव में नहीं है। मैंने उस अभियान के मानवीय परिणामों को कम करने की कोशिश में वर्षों बिताए हैं: टूटे हुए परिवार, क्षतिग्रस्त उपयोगकर्ता, लत की बढ़ी हुई दरें। तथ्य यह है कि हमारा राष्ट्रीय मीडिया कहानी के इस पक्ष पर तेजी से केंद्रित हो गया है, यह सुखद है। न्यूयॉर्क टाइम्स ने कानूनी मारिजुआना के खतरों पर अपनी पिछली स्थिति में हालिया और महत्वपूर्ण संशोधन देखा है, जिसमें स्वीकार किया गया है कि व्यापक पहुंच और मजबूत सामान्यीकरण ने सार्वजनिक स्वास्थ्य को खराब कर दिया है। ए
वही राज्य जिन्होंने बिना किसी अन्य विकल्प वाले बीमार लोगों की मदद करने के लिए मेडिकल मारिजुआना कार्यक्रम बनाए, उन्हें यहां भी विज्ञान का पालन करना शुरू करना चाहिए। अन्यथा, जो वास्तव में पीड़ित हैं – चाहे वह पीटीएसडी से हो, क्रोनिक दर्द, अवसाद, या कुछ और – मृगतृष्णा का पीछा कर रहे होंगे। ए
केविन ए. सबेट मारिजुआना के लिए स्मार्ट दृष्टिकोण के सीईओ हैं। उनके पास पीएच.डी. है। ऑक्सफोर्ड से सामाजिक नीति में और येल स्कूल ऑफ मेडिसिन में सहायक संकाय में हैं।ए
