डब्ल्यूजब स्टीवन फ्लेशमैन ने 2025 में अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (ACOG) के अध्यक्ष के रूप में पदभार संभाला, तो उन्हें पता था कि विवाद व्यावहारिक रूप से नौकरी विवरण का हिस्सा था। लेकिन येल यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के कनेक्टिकट स्थित चिकित्सक ने कभी भी यह अनुमान नहीं लगाया था कि चीजें इतनी भयानक हो जाएंगी।
यूएस-आधारित ओबी-जीवाईएन के लिए प्रमुख सदस्यता समूह के रूप में, एसीओजी अपने 62,000 से अधिक सदस्यों को नैदानिक मार्गदर्शन, शैक्षिक अवसर और कैरियर सहायता प्रदान करता है। यह गर्भपात के अधिकारों की भी वकालत करता है – एक ऐसा रुख जिसने लंबे समय से संगठन को कई अन्य प्रमुख चिकित्सा समाजों की तुलना में कहीं अधिक राजनीतिक रूप से सक्रिय बना दिया है। और पिछले वर्ष में, गैर-पक्षपातपूर्ण संगठन डोनाल्ड ट्रम्प के विज्ञान विरोधी धर्मयुद्ध और अमेरिकी सरकार द्वारा विशेष रूप से गर्भावस्था और प्रसव के विषय पर चिकित्सा गलत सूचना को अपनाने के खिलाफ लड़ाई में एक अग्रणी आवाज बन गया है।
ट्रम्प द्वारा बिना ठोस सबूत के यह सुझाव दिए जाने के बाद कि जो महिलाएं गर्भावस्था के दौरान टाइलेनॉल लेती हैं, उनके बच्चों में ऑटिज्म होने का खतरा रहता है, फ्लेशमैन ने ऐसे सुझावों को “अत्यधिक परेशान करने वाला” कहा। खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा गर्भावस्था के दौरान एंटीडिप्रेसेंट लेने के जोखिमों पर केंद्रित एक पैनल बुलाने के बाद, फ्लेशमैन ने इसे “चिंताजनक रूप से असंतुलित” बताया। और जब रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ने गर्भवती महिलाओं के लिए कोविड टीकों की सिफारिश करना बंद कर दिया, तो फ़्लिशमैन ने अपनी वैक्सीन सलाहकार समिति पर “प्रतिष्ठित वैज्ञानिक प्रमाणों की मजबूत, निष्पक्ष समीक्षा की दीर्घकालिक परंपरा” का पालन करने में विफल रहने का आरोप लगाया।
ACOG अब है अपने सदस्यों को इस बात से निपटने के लिए तैयार कर रहा है कि अमेरिकी चिकित्सा के इतिहास में सबसे बड़ी उथल-पुथल में से एक क्या साबित हो सकती है: वन बिग ब्यूटीफुल बिल एक्ट, जिसके मेडिकेड और अफोर्डेबल केयर एक्ट में बदलाव से अनुमानित 10 मिलियन लोग बिना बीमा के रह जाएंगे और सैकड़ों अस्पतालों में सेवाओं में कटौती, कर्मचारियों की छंटनी या पूरी तरह से बंद होने का खतरा होगा।
‘मैं किसकी सुनूं?’
फ़्लिशमैन की स्मृति में पहली बार, यदि एसीओजी का जीवनकाल नहीं है, तो 75-वर्षीय संगठन अब लोगों को सीडीसी पर सवाल उठाने की सलाह दे रहा है।
“यह मरीजों के लिए भयानक है, क्योंकि यह पता लगाना वाकई मुश्किल है: ‘मैं किसकी बात सुनूं?” मैंने हमेशा सीडीसी की बात सुनी है। क्या मुझे सीडीसी की बात नहीं सुननी चाहिए? यह ACOG कौन है जो मुझे कुछ अलग बता रहा है?” फ्लेशमैन ने पिछले साल के अंत में एक साक्षात्कार में कहा था।
गर्मियों में, ACOG ट्रम्प प्रशासन से फंडिंग अस्वीकार करने वाली पहली राष्ट्रीय चिकित्सा सोसायटी बन गई। समूह ने यह कदम कुछ हद तक इस डर से उठाया है कि प्रशासन के कार्यकारी आदेश संघीय वित्त पोषण प्राप्त करने वाले समूहों के विविधता, समानता और समावेशन (डीईआई) प्रयासों को प्रतिबंधित कर रहे हैं। ACOG के अनुसंधान को प्रभावित करेगा और स्वास्थ्य समानता को आगे बढ़ाने के प्रयासों को नुकसान पहुँचाएगा।
“मुझे ऐसा लग रहा है कि हम बहुत सारे संगठन, चिकित्सा और अन्य, गुफाएँ देख रहे हैं। हमने निश्चित रूप से बहुत से कानूनी संगठनों को जल्दी ही झुकते हुए देखा है। मुझे गर्व है कि ACOG ने ऐसा नहीं किया,” विस्कॉन्सिन स्थित OB-GYN और ACOG सदस्य डॉ. क्रिस्टिन लियरली ने कहा। उन्होंने कहा, समूह ने “संघीय वित्त पोषण से इनकार कर दिया ताकि वे अपना जीवन-रक्षक कार्य जारी रख सकें, वह कार्य जो माताओं के जीवन को बचाता है”।
ट्रम्प प्रशासन ने अमेरिकी चिकित्सा को विभाजित कर दिया है। पिछले वर्ष के दौरान प्रमुख चिकित्सा संस्थानों ने इसके एजेंडे को स्वीकार कर लिया है। उदाहरण के लिए, प्रशासन द्वारा नाबालिगों के लिए लिंग-पुष्टि देखभाल की निंदा करने के बाद, दर्जनों अस्पतालों ने सेवा प्रदान करना बंद कर दिया। नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी और ब्राउन यूनिवर्सिटी – जो देश में कुछ शीर्ष मेडिकल स्कूल और अस्पताल चलाते हैं – ने भी ट्रम्प प्रशासन के साथ बाल चिकित्सा लिंग-पुष्टि देखभाल प्रदान करना बंद करने (और, नॉर्थवेस्टर्न के मामले में, प्रशासन को 75 मिलियन डॉलर का भुगतान करने) के लिए सौदे किए हैं।
लेकिन कुछ चिकित्सा सदस्यता संगठन, जैसे ACOG, अधिक राजनीतिक हो गए हैं। सोसायटी फॉर मैटरनल-फीटल मेडिसिन जैसे समूह टाइलेनॉल और कोविड टीकों के बारे में प्रशासन के अधिकारियों की टिप्पणियों की आलोचना करने में एसीओजी में शामिल हो गए, जबकि अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स ने अपने फंड में 12 मिलियन डॉलर की कटौती करने और बचपन के टीके के कार्यक्रम को बदलने के लिए प्रशासन पर मुकदमा दायर किया। (एसीओजी ने कई अन्य चिकित्सा समूहों के साथ, बाद के मामले में एक एमिकस ब्रीफ दायर किया।)
जैसे ही राज्य विधानसभाएं यह तय करना शुरू करती हैं कि वन बिग ब्यूटीफुल बिल एक्ट की कटौती को कैसे लागू किया जाए और मेडिकेड के लिए कार्य आवश्यकताओं को कैसे लागू किया जाए, ACOG ने गर्भवती और प्रसवोत्तर रोगियों को कवरेज खोने से बचाने के लिए विधायकों की पैरवी करने की योजना बनाई है, साथ ही राज्यों को उन सरकारी अनुदानों के लिए आवेदन करने के लिए प्रेरित किया है जो स्वास्थ्य देखभाल के लिए ग्रामीण पहुंच को निधि देते हैं। संगठन कांग्रेस के उस विधेयक का भी समर्थन कर रहा है जो ग्रामीण आपातकालीन श्रम और प्रसव सेवाओं तक पहुंच का विस्तार करेगा, क्योंकि पिछले 16 वर्षों में 500 से अधिक ग्रामीण अस्पतालों ने अपनी श्रम और प्रसव इकाइयों को बंद कर दिया है।
“वास्तविकता यह है कि यह कई लोगों के लिए बहुत डरावना समय है।” हमारे सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे में बुनियादी बदलाव किए गए हैं, जिनमें से कुछ अपूरणीय हो सकते हैं, हालांकि मुझे उम्मीद है कि ऐसा नहीं होगा,” एसीजी के सरकारी और राजनीतिक मामलों के उपाध्यक्ष राचेल गैंडेल टेटलो ने एक ईमेल में कहा। “हालाँकि ACOG इनमें से कुछ संस्थाओं को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है या इन बड़ी समस्याओं को अपने दम पर ठीक नहीं कर सकता है, हम चिकित्सा साक्ष्य के समर्थन में एक अटूट आवाज़ बने रह सकते हैं।”
‘विज्ञान के विरुद्ध गुरिल्ला युद्ध’
जब ट्रम्प ने पदभार संभाला, ओबी-जीवाईएन अभी भी रो वी वेड को पलटने के सर्वोच्च न्यायालय के 2022 के फैसले से जूझ रहे थे, जिसने राज्य-स्तरीय गर्भपात प्रतिबंधों की एक लहर शुरू कर दी, जिससे चिकित्सकों की अपना काम करने की क्षमता खतरे में पड़ गई। बड़ी संख्या में ओबी-जीवाईएन गर्भपात अधिकार की वकालत में कूद पड़े। जिन डॉक्टरों ने पहले कभी पैरवी नहीं की थी, उन्होंने राज्य विधायी समितियों के सामने गवाही देना, राजनीतिक कार्रवाई समितियों का गठन करना और गर्भपात समर्थक मतदान उपायों के लिए प्रचार करना शुरू कर दिया।
ACOG ने अपने राज्य-स्तरीय पैरवी प्रयासों का विस्तार किया, क्योंकि अब राज्यों के पास अपनी प्रजनन स्वास्थ्य नीतियों को निर्धारित करने के लिए कहीं अधिक छूट है। 2024 के चुनाव चक्र के दौरान, ACOG की राजनीतिक कार्रवाई समिति ने स्थानीय और राज्य के उम्मीदवारों और पार्टियों को 83,400 डॉलर का दान दिया – गैर-लाभकारी ओपन सीक्रेट्स के अनुसार, जो 2020 में स्थानीय और राज्य चुनावों पर खर्च किया गया था, उससे दोगुना से अधिक, जो अमेरिकी राजनीति में पैसे पर नज़र रखता है। अब, फ्लीशमैन ने कहा, ACOG ने हर राज्य में एक लॉबिस्ट को नियुक्त करने के लिए पैसे अलग रखे हैं।
फ्लेशमैन ने याद करते हुए कहा, “मुझे ब्रीफिंग में जाना याद है, जब 2000 में हमारी विधायी लॉबी थी, जब हमारे पास 75 लोग आते थे।” “अब हमारी लॉबी के दिनों में 800 से अधिक लोग आते हैं।”
लेकिन ACOG की वकालत ने इसे दक्षिणपंथियों का निशाना बना दिया है। हेरिटेज फाउंडेशन का प्रोजेक्ट 2025, रूढ़िवादी नीतियों का एक कुख्यात खाका, ACOG को “गर्भपात समर्थक” कहता है और स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (HHS) से समूह के साथ काम करना बंद करने का आग्रह करता है; एलायंस डिफेंडिंग फ्रीडम, एक पावरहाउस ईसाई कानून समूह जिसने गर्भपात और ट्रांसजेंडर अधिकारों पर अधिकार के अधिकांश कानूनी हमलों को अंजाम दिया है, ने यह भी मांग की कि एचएचएस एसीओजी के साथ अपना काम बंद कर दे। (2018 और ACOG के संघीय वित्त पोषण लेना बंद करने के फैसले के बीच, अमेरिकी सरकार ने ACOG के गैर-लाभकारी सहयोगी को महिलाओं के लिए निवारक सेवाओं की सिफारिशों की समीक्षा और अद्यतन करने के अनुदान के लिए लगभग $8m से सम्मानित किया।)
यह राजनीतिक वकालत डॉक्टरों में विश्वास में नाटकीय गिरावट के साथ भी मेल खाती है – वही चीज़ जिसने ACOG की सक्रियता को विश्वसनीयता प्रदान की। लगभग 500,000 अमेरिकी वयस्कों के एक अध्ययन में पाया गया कि, अप्रैल 2020 और जनवरी 2024 के बीच, डॉक्टरों और अस्पतालों में विश्वास लगभग 30% कम हो गया। जो लोग डॉक्टरों पर कम भरोसा करते थे, उन्हें भी कोविड के खिलाफ टीका लगाए जाने की संभावना कम थी – जो शायद यह दर्शाता है कि ये लोग इससे दूर जा रहे हैं। औपचारिक चिकित्सा बड़े पैमाने पर लिखी जाती है। फ्लेशमैन के लिए, ऐसा महसूस हो सकता है जैसे चिकित्सा विशेषज्ञता का मात्र अधिकार – वह गुणवत्ता जो ACOG को एक साथ जोड़ती है – का राजनीतिकरण किया जाता है, संदेह का कारण बना दिया जाता है।
“वे कह रहे हैं कि हम नहीं जानते कि हम किस बारे में बात कर रहे हैं,” फ्लेशमैन ने कहा। “यह एक समस्या है।”
ट्रम्प प्रशासन द्वारा मेडिकेड में व्यापक कटौती भी जल्द ही इस समस्या को बढ़ा सकती है, क्योंकि जिन लोगों के पास बीमा की कमी है, उनके अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली पर भरोसा करने की संभावना कम है।
कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, लॉस एंजिल्स के एक राजनीतिक वैज्ञानिक डैनियल ट्रेइसमैन ने लिखा है कि कैसे सत्तावादी जानकारी को विकृत और हथियार बनाते हैं, उन्होंने सुझाव दिया कि कुछ अमेरिकी अब वैज्ञानिकों के बयानों को “महज राय” के रूप में देखते हैं।
ट्रेइसमैन ने कहा, “सार्वजनिक क्षेत्र में विज्ञान के खिलाफ आपके पास यह गुरिल्ला युद्ध है।” उन्होंने सलाह दी कि चूंकि ट्रम्प प्रशासन वैज्ञानिक संस्थानों को कुचल रहा है, इसलिए शोधकर्ताओं को जनता को जानकारी प्रदान करने के लिए स्वतंत्र रास्ते विकसित करने की जरूरत है। “सभी वैज्ञानिक समुदायों, सभी ज्ञान-आधारित समुदायों को अपनी विश्वसनीयता बढ़ाने पर काम करने की ज़रूरत है।” कुछ आवश्यक कार्य करना उनके अस्तित्व के लिए वास्तव में महत्वपूर्ण है।”
गलत सूचना पर ध्यान देना वास्तव में पिछले वर्ष के दौरान ACOG की सर्वोच्च प्राथमिकताओं में से एक बन गया है। इसकी कॉम्बैटिंग मिसइनफॉर्मेशन पहल ने हार्मोनल जन्म नियंत्रण, गर्भपात, यौन शिक्षा और टीकों के बारे में निराधार दक्षिणपंथी दावों के खिलाफ कागजात पेश किए हैं। पेपर अक्सर सरल भाषा में लिखे जाते हैं, जिनमें तथ्य महत्वपूर्ण हैं जैसे सीधे शीर्षक होते हैं। लक्ष्य न केवल प्रदाताओं – लंबे ACOG के मुख्य दर्शकों – तक पहुंचना है, बल्कि मरीजों तक भी पहुंचना है।
फ़्लिशमैन के विचार में, सबसे अच्छा संभव इलाज यह है कि ACOG सदस्य अपने मरीज़ों को एक-एक करके फिर से शामिल करने का प्रयास करें।
फ़्लिशमैन ने कहा, “लोग कांग्रेस को पसंद नहीं करते हैं, लेकिन वे अपने कांग्रेसियों को पसंद करते हैं।” “लोग अभी स्वास्थ्य देखभाल को पसंद नहीं करते हैं या उस पर भरोसा नहीं करते हैं, लेकिन वे अपने चिकित्सक से प्यार करते हैं। यही वह चीज़ है जिसे हमें अभी भी कायम रखना है – वह विचार [of] हमें अपने व्यक्तिगत रोगियों पर भरोसा है, यही कारण है कि हम अपने सदस्यों से कह रहे हैं: ‘ये बातचीत करें, सुनिश्चित करें कि आप लोगों को शिक्षित कर रहे हैं। वे आप पर भरोसा करते हैं।”
